Bakteriální konjunktivitida (BK)? to je zánět sliznice očí (spojivek) způsobený bakteriemi. Onemocnění se vyskytuje u dětí všech věkových skupin, počínaje neonatálním obdobím. Chlapci a dívky nesou BC se stejnou frekvencí.
Důvody
Patologie je způsobena různými typy bakterií. Nejčastěji jde o stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, pyokyanitidu, gonokoky, Lefflerovy bacily (zánětlivé činidlo záškrtu).
Hlavní cesty infekce
Bakterie spadají na oční spojovku takto:
- Intranatální (při narození). Patogen proniká do léze, když prochází rodným kanálem matky. Jedná se o nejčastější mechanismus vzniku výskytu gonokokové i chlamydiální konjunktivitidy. Nemoc se vyvíjí u těch novorozenců, jejichž matky trpí sexuálně přenosnou infekcí, včetně a tajně tekoucí;
- s cizím tělesem (nebo zraněním). Vývoj BC může být provokován jakýmikoliv skvrnami, které se dostávají na vnější obal oka. Cizorodé tělo přenášené větrem v konjunktiválním vaku je zpočátku kontaminováno bakteriemi.Ale často bakteriální infekce překrývá. V takových případech je to druhotné a působí jako komplikace předčasného extrahovaného cizího těla;
- kontakt. Bq? Jedná se o infekční onemocnění, které se přenáší z dítěte na dítě prostřednictvím úzkého kontaktu. Dítě trpící touto patologií by proto mělo být izolováno od zdravých dětí a v organizované instituci se doporučují karanténní opatření.
Faktory přispívající k rozvoji onemocnění
- Anatomické anomálie orgánového vidění. Lidské oko je chráněno před infekcí anatomicky a fyziologicky. Obočí, řasy, oční víčka? Tyto struktury brání pronikání mikroorganismů do spojivky. V případě vrozených malformací (např. Nedostatečné rozvinutí horního nebo dolního víčka v nepřítomnosti vrozených řas) obranné mechanismy zcela neplní své funkce a bakterie mají otevřený přístup k oční kouli.
- Nedostatečná výroba slzné tekutiny. Třecí tekutina nejen zvlhčuje oko a mechanicky jej čistí z prachu a malých cizích těles, ale také obsahuje speciální ochranné faktory (imunoglobuliny, lysozyme), které brání růstu a reprodukci bakterií.
Při nedostatečné produkci slzné tekutiny je povrch očí vysušen a citlivější na různé typy účinků.
Je důležité, aby při dlouhém sledování televize nebo při hraní počítačových her se zpomalovalo blikání očí, což také vede k symptomu "suchého oka".
- Obstrukce (ucpání) trhacích kanálů. Při poškození cirkulace slzné tekutiny stagnuje uvnitř oka. Slza vyplachuje plášť a časem se rozšiřuje. Příčiny obstrukce slzných kanálů mohou být vrozené (zakrnělé nebo anatomicky zúžené slzné kanálky) a získané (obstrukce s cizím tělesem, benigní nebo maligní novotvar).
- Nesprávná hygiena očí. Hygiena očí pro malé dítě by měla být prováděna pravidelně, nejméně dvakrát denně. Nejlepší je očistit oči sterilní bavlněnou vložkou nebo gázovou podložkou. Oči můžete opláchnout teplou vařenou vodou, lahvičkovou vodou nebo vodnými roztoky antiseptických látek (například chlorhexedin, furacilin).Pohyb by měl být prováděn striktně od vnějšího rohu oka k vnitřku (k nosu). Hygiena každého oka musí být provedena samostatným tamponem.
Jakékoliv nedodržení těchto doporučení (nepravidelná hygiena, používání nesterilních ubrousků pro praní, nesprávný směr pohybu) přispívá k zavádění infekce do spojivkového vaku a šíření zánětlivého procesu.
- Nesprávné ukládání kontaktních čoček a nedostatečná péče o ně. Jakékoliv kontaktní čočky mají určitou životnost: 1 den, 2 týdny, 1 měsíc ... Musí být uloženy v čisté nádobě, kde je třeba denně nalévat speciální dezinfekční roztok. Používání a odstraňování čoček vyžaduje čisté ruce. V noci by měly být kontaktní čočky odstraněny.
Nesprávná péče, překračující podmínky nošení, spánek v čočkách přispívá k rozvoji BC.
- Dítě má zvyk otírat oči rukama. Malé děti často otřou oči plačem, a také před spaním, když chtějí spát. Bakterie ze špinavých rukou dítěte směřují přímo k oční spojovce a mohou vyvolat vznik zánětu.
- Snížená imunita. Obecné oslabení imunitního systému během období po akutním onemocnění, při intenzivním fyzickém a duševním stresu činí dítě dítěte náchylné k jakýmkoli infekcím, včetně a před vývojem BC.
Symptomy
Výskyt konjunktivitidy se může lišit v závislosti na specifickém typu patogenu, rozsahu infekce, stavu lokální a obecné imunity dítěte.
Toto onemocnění může být jednostranné (např. Levostranná bakteriální konjunktivitida jako komplikace kontaktu s cizím tělesem v oku) a bilaterální (např. CD vzniklé po kontaktu s nemocným dítětem v předškolním zařízení).
Doba latence (doba mezi infekcí spojivky a nástupem klinických projevů) je obvykle od několika hodin do 7-10 dnů. Dokonce i když zánětlivý proces pokrývá pouze jedno oko, pak po chvíli může infekce pokračovat na druhou.
Hlavní klinické projevy:
- svědění očí
- žlutý, viskózní výtok z konjunktiválního vaku (při mytí očí, hnisavé akumulace jsou často odděleny "vlákny"),
- pocit pálení, praskání, nepohodlí,
- pocit suchých očí,
- pocit cizího těla nebo písku v oku,
- konjunktivální zčervenání,
- přilepení horních a dolních víček,
- hnisavé váhy na řasách,
- nahromadění purulentního výboje v rohu očí a někdy i na celém povrchu spojivky,
- slzám
- fotofobie
Diagnostika
Diagnostika se provádí na základě stížností pacienta, očních vyšetření, anamnézy. Bere se v úvahu, zda dítě bylo v kontaktu s jinými pacienty, pokud neměl žádné zranění nebo cizí tělo oka. U starších věků je důležité, zda teenager používá kontaktní čočky, jak se o ně stará.
Při vyšetření mladšího dítěte si oční lékařka obvykle věnuje zvláštní pozornost tomu, zda se vyskytují obstrukce slzných kanálů nebo jiné anatomické rysy zraku.
K identifikaci specifického typu patogenu se rozetří povrch z oka a stanoví se citlivost vybraných bakterií na hlavní skupiny antibakteriálních léčiv.
Ve vzácných případech se závažnými bakteriálními konjunktivitidy objevují zánětlivé změny ve výsledcích klinického krevního testu (zvýšení ESR, zvýšení počtu leukocytů,dochází k posunu leukocytového vzorce doleva).
Léčba
- Pravidelné oční záchod. Oba oči musí být opláchnuty vodnými roztoky antiseptických přípravků, pro každé oko je třeba použít samostatný bavlněný tampon a dodržovat všechna doporučení pro správnou hygienu očí. Jako antiseptikum u dětí se používá vodný roztok Furacillinu, Chlorhexidinu, Miramistinu. Je nutné umýt oči nejméně 4-6krát denně, v těžkých případech častěji.
- Použití lokálních antibakteriální kapky a oční masti.
Děti dostávají levomycetinové kapky, ciprofloxacinové kapky a mast, Vitabact, tetracyklinová masť pro oči, Floxal mast a kapky.
- Antialergické oční kapky. V případě silného zduření očních víček, prudkého zčervenání vnější oční membrány, doporučuje se používat lokální roztoky antihistaminik (Ophthalmoferon, Histimet, Allergodil). Tyto léky potlačují svědění, uvolňují otoky a mají protizánětlivý účinek.
- Hormonální přípravky pro oči. Steroidní léky (například dexamethason, prednisolon, hydrokortisonové kapky) mají silný protizánětlivý efekt proti otokům a pomáhají zmírnit projevy BK.
- Obecná antibiotika. U výrazných lokálních projevů, změn v klinickém krevním testu, zánětlivých změnách v biochemickém krevní zkoušce (zvýšení C-reaktivního proteinu, dysproteinémie), v raném věku dítěte a přítomnosti zhoršujících faktorů pro toto onemocnění se doporučuje obecné působení.
Ve většině případů musí být léčba zvolena bez čekání na výsledky očkování patogenu a identifikace jeho citlivosti na antibiotika. Předepisuje se širokospektrální lék (například Ceftriaxone, Gentamicin).
- Specifická léčba. U membranózních lézí sliznice oka, je-li podezření na záškrtu zánětu dutiny, je indikováno podávání antidiferitického séra pacientovi. Je obzvláště důležité, aby byl včas zaveden, pokud dítě není očkované proti této infekční nemoci.
Při chlamýdiové, gonokokové povaze zánětu jsou předepsány antibiotika, jejichž spektrum působení zahrnuje tyto typy mikroorganismů.
- Chirurgická léčba (v případě potřeby). V některých případech je nutná chirurgická léčba, aby se zabránilo opakování onemocnění.Například v případě obstrukce nosolakritického kanálu u malých dětí je často centrován (punktuován).
Prevence
Aby se snížilo riziko přechodu BC na chronickou formu, je nezbytné, aby dítě nabývalo správné kultury oční hygieny. Dítě by mělo mít vlastní ručník na obličej. Je třeba se zbavit nebezpečného zvyku otírání očí, dotýkat se špinavými rukama.
Pro prevenci infekce novorozence v procesu porodu je důležité včas diagnostikovat a léčit pohlavně přenosné infekce těhotné ženy, věnovat náležitou pozornost problémům vaginální dysbiózy.
V případě, že starší děti používají kontaktní čočky, je důležité, aby dítě pečlivě upřesnilo pravidla pro péči o ně, stejně jako důležitost dodržování načasování jejich používání.
V případě zvýšené citlivosti na oči se doporučuje nosit sluneční brýle za větrného počasí.
Bakteriální konjunktivitida? časté oční onemocnění u dětí. V současné době je dobře léčena a, s výhradou preventivních opatření, může už nikdy obtěžovat pacienta ani v dospělém životě.
