Hodnocení výsledků testů Mantoux u dětí

Mantoux test je určen k určení přítomnosti nebo nepřítomnosti tuberkulózy. Nejčastěji se tento postup provádí pro děti. V předškolním a školním věku procházejí několikrát preventivní diagnostikou a považují se za bezpečné pro zdraví dítěte. Výsledek kožní reakce na injekčně podaný tuberkulinový lék určuje schopnost těla odolávat Kochově hůlce, která je příčinou tuberkulózy a přítomnosti nebo nepřítomnosti samotné nemoci. Mnoho rodičů se zajímá o to, jak jsou dešifrovány ukazatele výsledku testu Mantoux, a to bude dále diskutováno. Je velmi důležité nezaměnit tento diagnostický úvod speciálního léku s očkováním proti tuberkulóze. Tyto dvě události jsou odlišné v principu jejich vlivu a jeden z nich nemůže vyloučit druhou.

Jak je Mantoux test?

Poprvé se tato profylaktická diagnostika provádí u dětí ve věku 1 roku a dále po 7, 10, 15 a 17 letech. V případě, že dojde k nepříznivé situaci s tuberkulózou v oblasti bydliště, je možný další program Mantoux. Léčivo se podává subkutánně v objemu 0,1 ml.Injekce musí být nutně umístěna se speciální injekční stříkačkou, pouze v tomto případě nedojde k významnému poškození tkání, což vyvolá edém, který porušuje obraz výsledku. Proveďte výstřel v pažích zevnitř lokte.

Co nečiní se vzorkem Mantoux

Aby byl postup správný, je důležité si uvědomit, co nelze provést s těsněním, které se okamžitě objeví na místě injekce. Těsnění vypadá zvenčí tuberkulu a mění se přes 48 hodin. V tuto chvíli by neměl mít žádný dopad. Z tohoto důvodu po podání léku je zakázáno:

• zavlažovací těsnění;
• škrábnout těsnění;
• zatlačte na těsnění;
• utěsněte těsnění omítkou;
• na dlouhou dobu zůstat na slunci.

Dále lékaři nedoporučují po dobu 2 dnů, dokud se nevytvoří tělesná reakce na test Mantoux, aby se umožnila nadměrná aktivita dítěte, protože v důsledku fyzického přetížení může dojít k rozmazání výsledků tohoto postupu.

Jak test Mantouxu

Pokud jde o hodnocení výsledků, nelze vyloučit princip Mantoux, neboť není založen na tom, že je definována odpověď organismu na tuberkulózní bacilus.

Když se do těla zavede vakcína obsahující fragmenty mikrobakterií, dojde k imunitní reakci, která je spojena s aktivaci leukocytů v cévách nejblíže místu vpichu. V takovém případě pouze ty leukocyty, které jsou obeznámeny s bakterií Koch, dostanou signál, že patogen vstoupil do těla v takové situaci. V důsledku jejich práce se vyvine zánět, který má různé intenzity v různých případech. Umožňuje zjistit, zda je patogen přítomen v těle nebo v imunitních buňkách, je neznámý a ignoruje podávanou drogu a nevidí v ní nic nebezpečného. Čím silnější je zánět, tím je pravděpodobnost, že dítě je infikováno tuberkulózou.

Co může rušit obrázek výsledku testu Mantoux?

V některých případech se stane, že test Mantoux může prokázat přítomnost onemocnění v nepřítomnosti nebo naopak úplné zdraví s rozvojem tuberkulózy. Taková porušení v odpovědi těla na zavedenou kompozici lze pozorovat z různých důvodů.

Takže falešná nemoc může být opravena v případě, že existují:

• alergická reakce na léčivo;
• nedávno přenesená infekční nemoc (méně než před 1 měsícem);
• dlouhodobý kontakt s dítětem na tuberkulózu - v tomto případě nedošlo infekce, ale buňky imunitního systému těla byly vystaveny v poslední době se původce onemocnění a proto poskytnout silnou reakci na vzorek;
• zvláštní citlivost kůže dítěte;
• provádění Mantoux nedodržení hygienických předpisů a vstup výsledného bahna do místa injekce.

Ve všech těchto případech je zánět může být velmi silný, jak je to v přítomnosti tuberkulózy. Z tohoto důvodu může dojít k lékařské chybě, ve kterém budou muset podstoupit další testy, aby se potvrdila nepřítomnost tuberkulózy o dítě.

Tam jsou někdy případy, kdy je dítě na základě výsledků testu pokožky zdravé, ale ve skutečnosti v jeho těle je aktivně propagována Koch bacil. Takový nesprávný výsledek je zpravidla způsoben následujícími důvody:

• A děti mladší než 1 rok, a to z důvodu povahy imunitního systému;
• silné snížení imunity;
• poslední infekce, z čehož 2,5 měsíce neprošlo;
• nesprávné podávání léku (extrémně vzácné).

V takové situaci se obvykle zjišťuje onemocnění pouze v okamžiku výskytu příznaků, kdy je tělo dítěte vážně postiženo tuberkulózou.

Kontraindikace testu Mantoux

V případě, že test Mantoux je umístěn v přítomnosti kontraindikací, bude v převážnou většině případů značně zkreslený a nebude ani vzdáleně zobrazovat obraz toho, co se děje v těle. Vzhledem k tomu je třeba, aby rodiče věděli, kdy je tento postup proveden, av případě potřeby okamžitě oznámí zdravotní sestře předškolního zařízení nebo školy o kontraindikaci dítěte, protože obvykle provádějí plánovanou formulaci testu Mantoux. Postup je nutné odmítnout v následujících případech:

• alergická reakce na lék používaný pro test Mantoux;
• akutní alergická reakce na cokoli;
• akutní nebo chronické onemocnění kůže;
• zánětlivé procesy v těle;
• virové infekce;
• onemocnění centrálního nervového systému;
• napadení parazity;
• přenosu virových nebo bakteriálních onemocnění méně než před 1 měsícem.

Ve všech těchto případech je výroba testu Mantoux buď zcela zrušena, nebo je přenesena na čas potřebný k regeneraci organismu.

Jak správně vyhodnotit výsledky testu Mantoux

V závislosti na druhu zánětu v místě Mantoux je stanovena přítomnost nebo nepřítomnost plicní tuberkulózy. Výsledek testu Mantoux je interpretován podle následujících standardů:

• těsnění v místě vpichu od 1 do 5 mm - Negativní indikátor tuberkulózy. To naznačuje, že v nedávné době se tělo dítěte nestalo s Kochovou hůlkou a tuberkulóza chybí. V některých případech je však taková reakce pozorována u infikovaných dětí s příliš slabou imunitou, která nereaguje na patogen;
• Velký test Mantoux, kdy je velikost zánětu v místě vpichu od 5 mm do 1 cm - tento indikátor je podmíněně negativní. V takovém případě je zřejmé, že tělo dítěte v poslední době narazilo na hůlku Koch, ale nedošlo k žádné infekci. Takový indikátor lze považovat za dobrý, protože naznačuje, že imunitní systém dítěte je ve výborném stavu a je schopen plně chránit tělo i před agresivními bakteriemi;
• hyperegická reakce - s ní velikost zánětu v oblasti Mantoux přesahuje 17 mm. V místě vpichu je signifikantní lokální nárůst teploty a uvolňování pankreatu. V tomto případě je bezpochyby možné říci, že dítě je nakaženo a Kochovy hole se aktivně reprodukují v těle. Za přítomnosti takového výsledku se postoupí další vyšetření pacienta a poté se rozhodne, kde se léčba uskuteční - v nemocnici nebo na ambulantním základě;
• nekrotický výsledek testu Mantoux - v tomto případě v místě vpichu vzniká centrum tkáňové nekrózy a pozoruje se akutní purulentní proces.. Oblast poškození tkání se rychle zvyšuje a zachycuje všechny nové oblasti. Takový jev může naznačovat, že: 1) tělo má velmi těžkou porážku s tuberkulární hůlkou; 2) dítě mělo závažnou a závažnou alergickou reakci na léčivo; 3) byly v procesu injekce zavedeny patogenní bakterie. Lékař musí v každém případě určit příčinu této reakce, neboť i při absenci tuberkulózy dítě potřebuje naléhavě léčbu rozvinutého akutního hnisavého nekrotického zánětu.

Bez ohledu na to, jak se ruka dítěte stará o test Mantoux, rodiče by neměli paniku. Faktem je, že navzdory veškeré účinnosti takové diagnózy není možné ji považovat za naprosto přesné. Je to jen známka toho, jak známá je imunita dítěte vůči příčinnému činiteli. Faktory, které porušují obraz Mantu, také hodně. Je možné předpokládat vysokou pravděpodobnost jejich vlivu v případech, kdy se oblast zánětu výrazně zvýšila ve srovnání s předchozím indikátorem. Navzdory skutečnosti, že test Mantoux není inokulací ani povinným postupem, neměl by být opuštěn bez řádného důvodu, neboť umožňuje kontrolovat imunitu dítěte proti hůlce Kocha, který je příčinou takového nebezpečného onemocnění s dostatečnou přesností jako tuberkulóza.