Bolest v kloubech se potýká s významnou částí populace, zejména po 40-50 letech. Kolenní kloub je jedním z největších a je vystaven velkému zatížení, které se skládá z hmotnosti osoby a nutnosti účastnit se jeho fyzické aktivity. Existuje tedy mnoho situací a stavů, které se při chůzi a odpočinku mohou projevit bolestmi v koleni. Abychom pochopili, které struktury kloubu mohou vytvářet impulsy bolesti a proč je nutné pochopit její strukturu a funkce.
Část stehenní kosti se dvěma kondyly, patella a holenní kosti se podílí na tvorbě kolenního kloubu. Tyto kostní struktury jsou pokryty vrstvou odolné a elastické hyalinní chrupavky, která jim umožňuje vytvořit pohyblivý kloub a provádět různé pohyby (flexe a prodloužení holeně, mírné otáčení). Synoviální membrána obklopující tvorbu kostí a chrupavky současně slouží jako ochrana a kapsle kloubu. Kromě toho produkuje ve své dutině speciální kapalinu, která plní úkol mazání,Dodává také kyslík a živiny do tkáně hyalinní chrupavky, protože tato struktura nemá vlastní krevní cévy.
Synoviální membrána má jakousi "kapsu" a výčnělky, které se nacházejí kolem kolenního kloubu pod svalovou vrstvou, stejně jako mezi svaly a šlachy. Tyto dutiny, nazývané synoviální vaky nebo buňka, jsou také naplněny mazací kapalinou a jsou potřebné k zajištění dodatečné ochrany kolenního kloubu, k provádění funkce tlumení a k ochraně před mechanickými a fyzickými vlivy.
Mimo kapsle kloubu jsou připojeny šlachy flexoru a extenzních svalů, všechny prvky kloubu, včetně podkožního mastného tkáně a kůže (s výjimkou tkáně chrupavky), pronikají do cév a nervových plexů. Proto se každý patologický proces, který se začal rozvíjet v jakékoli struktuře kloubů, nutně ovlivňuje nervové zakončení a vodiče. To znamená, že signály vstupují do mozku a tvoří bolest.
Koleno může trpět různými poraněními, změnami způsobenými věkem nebo zánětlivými nemocemi.Všechny patologické stavy, ke kterým dochází při bolesti kolena během motorické aktivity, lze znázornit následujícím způsobem:
Ze všech těchto patologických stavů lze považovat degenerativní dystrofické procesy, které jsou pozorovány u téměř každé osoby po 40 letech, nejčastěji. Jedná se o změny související s věkem s různou mírou závažnosti, které závisí na mnoha faktorech. Příčiny této patologie jsou také mnoho, ale všechny vedou k počátku procesu, který se odehrává v několika fázích a končí se tvorbou gonartrózy (osteoartritida kolenního kloubu).
V první fázi začíná porušení přívodu krve hyalinní chrupavky kolenních kloubů. Bez jídla a kyslíku začne ztrácet pružnost a trhliny. Současně neexistuje syndrom bolesti. Pak s dalším zničením chrupavky je vystavena kostní tkáň, což vede k její traumatizaci během pohybu a vzniku bolestivého syndromu při chůzi. Další progrese onemocnění významně snižuje funkčnost kloubů.Pocit tuhosti v dopoledních hodinách je spojen s nemožností úplného ohybu a uvolnění nohou u kolena a ostré a nesnesitelné bolesti zůstávají i při zastavení chůze. Koleno je deformováno a prakticky přestává se účastnit pohybů, což je charakteristické pro poslední stupeň gonartrózy.
Je třeba poznamenat, že artróza jakéhokoli stupně se stává následkem nebo komplikací nejen nezbytných změn souvisejících s věkem. Může se tvořit po traumatických poranění kolena nebo zánětlivých procesů v něm. Mezi všemi typy zranění, podlitin a vyvrtání doprovázených akutní bolestí, otoky a zarudnutí v oblasti kloubů, neschopnost provádět normální pohyby a při poranění šlach nebo svalů mohou být nucená poloha končetiny označována jako nejčastější zranění.
Zřídka častější jsou zlomeniny v oblasti kolena (patela, kondyle stehenní kosti, holenní kosti) a meniskové poranění. Pacient pocítí silnou bolest během poranění, ke kterému se rychle napouští otok celé oblasti. Samozřejmě, pohyb v poškozené oblasti je nemožný jak z důvodu syndromu bolesti vyjádřeného v bolestech, tak i z důvodu integrity kloubních struktur.Po takových zraněních s jejich opakováním a nedostatečností terapeutických opatření může vzniknout posttraumatická artróza kolenního kloubu, kdy intenzita bolestivého syndromu závisí na stupni a stupni patologie.
V klinické praxi nejsou zánětlivé onemocnění kolenních kloubů nebo artritida neobvyklé. Mohou to být infekční nebo autoimunitní původ, stejně jako být výsledkem metabolických poruch. Dutinová artritida může být přičítána druhé skupině, ve které jsou soli kyseliny močové uloženy na kloubních površích. Současně se pacient začíná cítit bolest v kolenou, zhoršená jakýmikoli pohyby. Jiný typ artritidy, jmenovitě revmatoidní, je způsoben vytvořením atypické (autoimunitní) reakce těla na tkáň kloubů, ve kterém je vnímá jako cizí a aktivuje imunitu proti nim. Drobné klouby jsou obvykle postiženy, ale s vývojem zánětu také trpí kolena a na první bolest dochází pouze při chůzi a poté v klidu.
Časté onemocnění periartikulárních vaků nebo bursitidy také nastává při výskytu bolesti.To je často způsobeno chronickými zraněními oblasti kloubů, které nevedou k celistvosti kolenních struktur. Pokud dojde ke vzniku bakteriální infekce, pacient se cítí horší, zvyšuje se tělesná teplota, zhoršuje chuť k jídlu. Koleno se deformuje a zvětšuje; bolesti bursitidy jsou vždy přítomny, zhoršují se pokusy o motorickou aktivitu.
Navíc pocit bolesti v kolenním kloubu může být zaznamenán nejen v případě poranění nebo zánětu. Pacient pociťuje šíření bolestivých impulzů v celé dolní končetině, včetně kolene, s traumatickým poraněním nebo zánětem ve femorálním nebo sedacím nervu (neuritida, neuralgie).
Bolest v koleni, i když je nevýznamná, by měla osobu upozornit a donutit ho konzultovat lékaře. Samozřejmě, pro zranění a nemoci doprovázené silnou bolestí, se pacient okamžitě obrátí na pomoc, protože mnoho situací vyžaduje naléhavou chirurgickou intervenci. Pokud jde o tvorbu artrózy,která se postupně vyskytuje, je velmi žádoucí, aby pacient neodkladal léčení a zahájil terapii v časných stádiích patologie.
Obecně platí, že všechny stavy, ke kterým dochází při bolesti v kolenním kloubu, vyžadují integrovaný přístup, který závisí na základní příčině onemocnění. Léčebný režim proto může sestávat z následujících oblastí:
V závislosti na diagnóze pacienta může režim léčby zahrnovat všechny nebo pouze některé terapeutické pokyny. Při včasné léčbě lékařské pomoci a správné léčby zmizí všechny projevy patologií kolenních kloubů, včetně bolestivé bolesti při chůzi.
