Prakticky každá žena ví, co je bolest v dolní části břicha. Bolest může být pravidelná nebo epizodická, silná nebo malá, stejně jako kombinovaná s dalšími příznaky. Zdrojem bolesti je podráždění nervových zakončení, které se nacházejí ve vnitřních orgánech a okolních tkáních. Takové struktury v dolní břišní dutině (pánevní oblast) jsou dostatečné. Jedná se o vnitřní pohlavní orgány, močový měchýř s močovou trubicí, části tlustého střeva, peritoneum. Proto různé patologické procesy, které mohou postihnout tyto orgány, se ve většině případů vyskytují s bolestí.
Stejný zánětlivý nebo somatický proces, při kterém jsou nervové zakončení stimulovány, je nerovnoměrně vnímán tělem různých žen. To závisí nejen na jeho intenzitě nebo oblasti poškození zdravých tkání, ale také na prahu bolesti pacienta. Bolest během menstruace může být například vnímána ženou jako nevýznamná a dobře snášená.Jiný pacient ji nemůže tolerovat a je nucen užívat léky proti bolesti.
Proto je velmi důležité pro diagnózu onemocnění panvových orgánů u žen rozdělení bolesti v:
První typ zahrnuje charakteristické bolesti, bolestivé a periodické, někdy spastické, které doprovázejí měsíční obnovu slizniční vrstvy dělohy u žen v reprodukčním věku. Na druhé straně jejich zvýšení nebo velmi vysoká intenzita již nelze považovat za funkční nebo fyziologické. V těchto případech je možné odhalit patologické stavy nebo anatomicky nesprávné umístění dělohy a příloh. Například při změně úhlu mezi děložním hrdlem a spodní částí dělohy.
Syndrom patologické bolesti se nazývá řada onemocnění nebo stavů, které postihují orgány dolní části břicha. Aby bylo možné provést diferenciální diagnózu, tj. Zjistit, která patologie je doprovázena, je velmi důležité vzít v úvahu všechny další charakteristiky bolesti a příznaky, se kterými je kombinována.
V závislosti na patologickém procesu,syndrom bolesti může být pacientovi označen jako akutní nebo bolavý, nudný nebo výrazný, perzistentní nebo periodický, jasně lokalizovaný nebo rozšířený (vyzařující). Navíc jsou pro diagnózu velmi důležité další příznaky onemocnění. Mohou být následující:
Pokud se dyspeptické příznaky (nevolnost, zvracení) nebo změny ve stolici, které se mohou vyskytnout časté a tekuté s nečistotami nebo naopak vzácné, se spojují s bolestí v břiše, lékař bude mít podezření na střevní patologii tenkou nebo silnou. Další vyšetření pomůže identifikovat nebo infikovat proces (enteritida, kolitida, divertikulitida) nebo ulcerativní léze nebo novotvar.
Vaginální krvácení, doprovázené bolestem, zejména během těhotenství, je považováno za zcela nebezpečné a vyžaduje naléhavou diagnózu a terapii.Mohou indikovat potrat nebo odrušení placenty. Pokud je bolestivost a krvácení spojeny s syndromem intoxikace, je možné infekci reprodukčních orgánů.
Bolest v břiše, ke které dochází s horečkou, závažnou malátností, bolesti hlavy a ztrátou chuti k jídlu, může naznačovat infekční proces, který se vyvinul v jakémkoli pánevním orgánu. Například, pokud má bolest charakteristickou lokalizaci v pravé zóně dolní části břišní dutiny a je kombinována s horečkou, pak lékař bude mít podezření především na apendicitidu. Další naléhavé vyšetření (CBC) pomůže při správné diagnostice a včasném provedení operace.
Tažení, bolesti nebo ostré bolesti ve střední části spodního břicha znamenají zánět močového měchýře nebo cystitidu. Pokud se onemocnění projeví poprvé, pak je zpravidla bolest akutní a je spojena s častým a velmi bolestivým močením. Současně se vylučovaná moč se stává méně, může se zhoršit kvůli příměsi hnisu a hlenu nebo růžové kvůli vniknutí krve do něj.V chronickém průběhu cystitidy je syndrom bolesti méně výrazný a projevuje se během období exacerbací.
Také existují nouzové situace, které vyžadují naléhavou lékařskou péči. Takže pokud žena má cystickou formu na vaječnících a dochází buď k prasknutí, nebo ke zkroucení základny, pak je bolest charakterizována náhlostí, jasnou lokalizací na pravé nebo levé dolní části břicha a extrémní pevností. Bolestivý šok způsobuje prudký pokles krevního tlaku, který způsobuje mdlobu nebo kolaps. Příčiny tohoto stavu jsou peritoneální podráždění a vnitřní krvácení.
Existuje mnoho takových patologií, mají infekční nebo somatický, někdy traumatický původ a jsou charakterizovány určitými komplexy symptomů. Nejčastějšími v klinické praxi jsou následující nemoci:
Mezi gynekologické patologické stavy patří zánět dělohy a příměsí., endometrióza, mimoděložní těhotenství. At adnexitis, nebo zánět děložních příměsí, lokalizace bolesti závisí na tom, zda je levý nebo pravý vaječník ovlivněn infekcí nebo oba přílohami. Intenzita bolesti závisí na závažnosti procesu. Takže při akutní pravostranné adnexitidě je bolest těžká, někdy spazmodická, lokalizovaná v pravé zóně dolní nebo střední břicha a doprovázena syndromem intoxikace. Pokud adnexitis vstoupí do chronické fáze, bolest je v přírodě nudná nebo bolestivá.
Endometrióza, nebo proliferace endometria dělohy venku a její rozšíření na jiné vnitřní orgány, je také charakterizována bolestí. Jeho typickým příznakem je ostrost a vzhled během menstruace, které se zároveň stávají delšími a bohatšími. Kromě toho může bolest vyzařovat do bederní oblasti nebo kříže.
At mimoděložní těhotenství, často se vyskytuje v gynekologické praxi a považuje se za kritický stav, lokalizace bolesti také závisí na tom, kde se oplodněné vajíčko zastaví a začíná se vyvíjet. Ve většině případů dochází k tomu v levém nebo pravém vejcovodu, což vede k jeho nevyhnutelnému roztržení a uvolnění celého obsahu do břišní dutiny.Současně jsou bolesti netolerovatelné, lokalizované v dolní nebo střední oblasti břicha a často vedou ke šoku a dalšímu vzniku peritonitidy.
Urologické onemocnění, ke kterým dochází při bolesti v dolní části břicha, patří cystitidačasto v kombinaci s uretritida (zánět močové trubice). Tyto patologie mohou být způsobeny jak nešpecifickou mikroflórou (enterokoky, stafylokoky, E. coli), tak specifickými mikroorganismy (trichomony, gonokoky, mykoplazmy). V druhém případě se příznaky cystitidy a uretritidy kombinují s charakteristickými příznaky genitálních infekcí, to znamená, že syndrom bolesti bude doplněn vaginálním výtokem stejně jako intoxikace.
Patologie sigmoidu nebo konečníku může být zdrojem akutní nebo nudné bolesti v dolní části břicha u žen. Zánětlivé procesy, akutní nebo chronické, benigní nebo maligní nádory, vředy, polypy nebo divertikuly - všechny tyto stavy v určitých stadiích se mohou projevit se syndromem bolesti různé intenzity.
Tvorba syndromu ostrého a náhlého bolesti, který je charakterizován jako "akutní břicho", vyžaduje naléhavou výzvu k rychlé péči a okamžité léčbě. V pohotovosti v nemocnici je pacient vyšetřován chirurgem, gynekologem, urologem, provádí nezbytné testy a podrobuje se dalším diagnostickým postupům. V závislosti na konečné diagnóze je operována nebo podstupuje konzervativní terapie.
Pokud je bolest nudná, bolestivá, není silná, pak by neměla být tolerována. Žena by měla kontaktovat kliniku a měla by být vyšetřena. Po vyloučení funkčních bolestí by měl lékař nařídit pacientovi provést vyšetření krve a moči, vaginální nátěr, ultrazvukovou diagnostiku pánvových orgánů a v případě potřeby laparoskopii. Při správné diagnostice začíná příslušná léčba.
Je možné, že pacient bude zařazen do chirurgického zákroku v kombinaci s konzervativními metodami (například u nádorů). Pokud je diagnostikován zánětlivý proces, je nutný průběh antibakteriálních léčiv, léků proti bolesti, posilujících látek.V některých případech je nutná hormonální terapie kombinovaná s laparoskopií (s endometriózou).
Je třeba poznamenat, že žádná samoléčba bolestí v břiše není povolena. Neoprávněné použití různých tablet nebo tepelných ošetření může velmi komplikovat stav ženy a ohrozit její život.
