Szaboveronika

Adenoiditida u dětí


Adenoiditida u dětí / Domov a rodina

Lymfoidní tkáň? Jedná se o druh filtru proti patogenním mikroorganismům. Ty viry a bakterie, které by mohly vstoupit do těla dítěte, uložené na povrchu lymfatického prstence. Jsou zde buňky imunitní obrany? lymfocyty, které zabíjejí neúspěšné patogeny.

Adenoidy? je to zvětšená lymfatická tkáň nosohltanu a adenoiditida? její zánět.

Důvody. Vývoj onemocnění

Každá osoba má nazofaryngeální mandle. Jeho hlavní funkce? ochranný. Pokud dítě patří do skupiny častých onemocnění a jedna respirační infekce v něm je nahrazena jinou, pak se lymfatická tkáň přestane vyrovnávat se zvyšující se zátěží na ní filtrací mikroorganismů. Za účelem zvládnutí svého úkolu začne amygdala růst a sama se stane "ohniskem" infekce.

SARS nejčastěji vedou k vzniku zánětu nazofaryngeálních vegetací (růstu). Hlenu, který proudí dolní část hltanu při akutní nazofaryngitidě, prochází rozšířenými adenoidy. Mikroorganismy obsažené v tomto hlenu vyvolávají vývoj zánětlivého procesu.

Adenoiditida může být také aseptická, to znamená, že není spojeno s infekčním faktorem. Může způsobit alergie. Například sezónní alergie, ke kterým dochází při kvetení některé trávy nebo stromu, mohou trvat poměrně dlouho. Časté projevy této nemoci u dětí jsou slizniční runny nos, suchý kašel, zarudnutí a podráždění oka (konjunktivitida).

Alergický výtok z nosu nejen proudí dopředu. Často proudí dolů nosohltanu. Buňky alergie (eozinofily) obsažené v hlenu jsou cizími antigeny pro lymfatickou tkáň. Pokud existuje mnoho takových buněk, amygdala, snažící se produkovat co nejvíce lymfocytů, začíná růst ve velikosti a pak se zapálí.

Adenoiditida je jak virové, tak bakteriální. Mezi viry, které vyvolávají onemocnění se vyskytuje virus chřipky, parainfluenzy, adenovirus, virus rinosintitsialny, rotavirus, a další. Mezi bakterie nejčastěji nalezených Staphylococcus aureus, hemolytického streptokoka skupiny B, Streptococcus pneumoniae, a další.

Symptomy

  • častý, prodloužený výtok z nosu, který trvá déle než 2 týdny,
  • kašel, suchý kašel v noci a ráno, jakmile dítě vyjde z postele,
  • chrápání dítěte během spánku,
  • horečka,
  • nosní hlasy
  • progresivní ztráta sluchu s účinkem na zánětlivý proces sluchové (Eustachovské) trubice.

Diagnostika

Podezření na nemoci může být způsobeno jeho charakteristickými příznaky. Nejčastěji se objevují adenoidy, když se rodiče stěžují na konstantní vodnatý nos v dítěti a chrápání při spánku.

Je možné diagnostikovat růst lymfatické tkáně během digitálního vyšetření nazofaryngu. Provádí se široce otevřenými ústy dítěte. Technika je celkem subjektivní. Jeho chování je často brzděno bouřlivou, negativní reakcí dítěte na vyšetření. Nyní otolaryngologists (ENT lékaři) se uchýlí k prstové diagnóze adenoids méně a méně, ale v některých nemocnicích tato metoda je stále používána.

Růst adenoidní tkáně lze identifikovat metodou zadní rinoskopie. Provádí se pomocí malého zrcadla vloženého do hloubky nosohltanu přes hltan. U malých dětí je tato metoda velmi obtížná, ale je stále používána k identifikaci adenoidů u dospívajících.

V moderní medicíně, rozšířené diagnostika s flexibilními endoskopy. S jejich pomocí je možné snadno proniknout do nosohltanu dítěte a hodnotit nejen závažnost růstu lymfoidních vegetací, ale také odhalit, kolik jsou oteklé a zanícené.

U adenoiditidy se změní celkový obraz klinického krevního testu. Ve všech indikacích (zvýšení leukocytů, zvýšení ESR, posun leukocytů doleva) jsou známky zánětu. S nárůstem počtu lymfocytů lze předpokládat virovou povahu onemocnění, při zvyšování počtu neutrofilů bakteriální.

V některých případech je z povrchu adenoidů odebrán nátěr, který dále izoluje infekční agens a určuje citlivost na antibiotika.

Při závažné bakteriální adenoiditidě mohou zánětlivé změny také ovlivnit biochemickou analýzu krve (C-reaktivní protein se zvyšuje, dochází ke změně poměru proteinových frakcí).

Pro získání vizuálního obrazu adenoidů a stanovení jejich velikosti je provedeno rentgenové vyšetření nosohltanu. Je obvyklé rozlišovat 3 stupně růstu nasofaryngeálního mandlí:

  • 1 polévková lžíce.? adenoidy zabírají 1/3 nazofaryngeálního prostoru,
  • 2 polévková lžíce. ? vegetace překrývají polovinu uličky,
  • 3 polévkové lžíce. ? zarostlý nasofaryngeální mandlí téměř zcela pokrývá lumen nosohltanu.

Klasifikace

Akutní adenoiditidaStejně jako u všech akutních onemocnění se projevuje obecnými příznaky (horečka, letargie, ospalost, ztráta síly, podrážděnost, bolest hlavy) a lokální (rýma, kašel, potíže s nosním dýcháním, ztráta sluchu).

Chronická adenoiditida. V podstatě má pomalý tok. Má stejné příznaky jako akutní adenoiditida, ale zdá se být poněkud slabší. V chronické formě onemocnění často pokračuje s subfebrilní teplotou (37,0-37,5 ° C). V mnoha případech je obecně zjištěna náhodou během vyšetření dítěte o teplotě nejasné geneze.

Faktory přispívající k procesu chronizace

  • snížení celkové imunity (stavy po dlouhodobých onemocněních, časté akutní respirační virové infekce, vysoký duševní a fyzický stres),
  • špatná výživa (nedostatečný příjem bílkovin s masnými výrobky, nízká konzumace zeleniny, ovoce),
  • častá hypotermie
  • alergické nemoci (dítě má alergie na potraviny, zvýšená citlivost těla na pyl, prach, zvířecí srst atd.),
  • nepříznivé podmínky prostředí (trvalé bydliště dítěte v oblasti znečištěné výfukovými plyny nebo v těsné blízkosti průmyslových zařízení),
  • pasivní kouření. Ukázalo se, že výskyt adenoiditidy u dítěte je vyšší v těch rodinách, kde jeden nebo oba rodiče kouří,
  • aktivní kouření u adolescentů.

Komplikace

Při iracionální nebo předčasné léčbě, stejně jako při přítomnosti faktorů, které zhoršují průběh onemocnění, může dojít k chronickému zánětu adenoidů.

V tomto případě adenoiditida? Jedná se o ohnisko chronické infekce. Zánět lymfatické tkáně se může snadno pohybovat do okolních orgánů a způsobit v nich patologický proces. Nejčastěji je adenoiditida komplikována rinitidou, tonzilitidou, faryngitidou, epiglottitidou (zánětem epiglottis).

Když infekce spadne do dolních částí dýchacího systému, rozvíjí se tracheitida, bronchitida, méně často pneumonie.

Vzhledem k tomu, krev a lymfa infekce nosní mandle se může dostat do anatomicky vzdálených orgánů a způsobit poškození (např., Infekce močových cest).

Závažné bakteriální formy onemocnění s nedostatečnou léčbou mohou vyvolat obecný zánět krve (sepse).

Chronická adenoiditida je nebezpečná specifickou změnou skeletu lebky. To je způsobeno vysokou shodou rostoucích kostí dítěte. Během onemocnění je nosní dýchání často obtížné a ústa dítěte je neustále v klidu. Vznikla tzv. Adenoidní tvář. Spodní čelist se posune dopředu, čímž se zvětší. Kvůli nedostatečnému přívodu kyslíku do tkání se tvář stává bledou, získává charakteristický a bolestivý vzhled.

Léčba

Terapeutická opatření by měla směřovat k etiologickému faktoru (tj. K boji proti příčinnému faktoru onemocnění), stejně jako ke zmírnění symptomů adenoiditidy.

  • Pokud tedy ukazuje přiřazení dětí do antivirových činidel (Kagocel, Anaferon děti, Orvirema, Viferon a další.), Předpokládá se, že virové povaze onemocnění (počet lymfocytů a dalších. Nosní hojné, vodnaté, onemocnění je doprovázeno zánět spojivky oka, v krvi zvýšená).
  • Máte-li podezření, že bakteriální zdroj potřebuje antibiotika vítány. Dobré účinky má peniciliny (Augmentin, Amoksiklav, Flemoxin Solutab), makrolidy (azithromycin, Vilprofen), cefalosporiny (Supraks, Zinnat). Obvykle se tablety formy těchto léčiv je dostatečná k dosažení účinku. Injekční formy antibiotik v léčbě dětí adenoiditis používá jen zřídka.
  • Lokální léčba nosních izotonických nebo hypertonických roztoků. Je nutné provést mechanické čištění nosní sliznice. Pro nosní laváže u dětí používá akvamaris, Kviks, Akvalor.

    Pro usnadnění používání nosních dýchacích znázorněno vazokonstriktorů (Nazivin, tizin, xylitol). Dobrá vazokonstriktor a anti-edematózní efekt Vibrocil, který obsahuje dimethinden antialergický složku.

    Když hustá, žlutá nebo zelená rýma příjem doporučuje průběh aktuální antibiotika (např., Izofry po dobu 5 dnů).

    Místní hormony (například Nasonex, Fliksonaze) aplikují na vyjádřené adenoiditis.Mají silný protizánětlivý účinek, dokonce i při alergické adenoiditidě.

  • Antiallergické léky. K léčbě alergie dochází ke snížení edému z infikovaných adenoidů, z úst a nosohltanu. Zodac, Zyrtec, Suprastin, Fenistil jsou široce používány u dětí. Je lepší dát jim dítě na noc. Jakmile opuch z tkání zapálí trochu, dýchání dítěte se uvolní, chrápání se zastaví. Výsledkem bude, že dítě bude schopno správně spát a bude příští den méně znepokojující.
  • Protizánětlivé léky. Za tímto účelem se Erespal, který potlačuje zánětlivý proces a snižuje množství produkovaného hlenu, se stále častěji používá u dětí.

Pokud je indikována chirurgická léčba

Operace k odstranění adenoidů (adenotomie) se provádí:

  • s velkými rozměry vegetací (se třetím stupněm jejich růstu),
  • když jsou neustále v zapáleném stavu, a tím vyvolávají vývoj SARS u dítěte.

Operace samozřejmě dává dobré výsledky. Obsedantní runny nos zmizí u dítěte, chrápání zmizí během spánku. V noci spí lépe a ne kašlat.Nicméně, záruka, že lymfatická tkáň znovu nevyrůstá, nemůže poskytnout žádnému lékaři.

Stojí za zmínku, že s věkem dítěte mohou adenoidy sami snížit. To je způsobeno skutečností, že od dospívání je celkový výskyt respiračních infekcí významně snížen. Nosopharyngeal mandle přestává neustále kontaktu s patogenními mikroorganismy a začíná regrese (pokles velikosti).

Rozšířené adenoidy? To je běžný jev u dětí. Jejich zánět, i když častý ,? ne věta. Nejdůležitější je zabránit přechodu akutní adenoiditidy na chronickou formu a zabránit vzniku komplikací.

Je důležité léčit ranní nos včas, ne ignorovat chrápání dítěte, nepřiměřenou ztrátu sluchu. Faktory přispívající k nemoci by měly být odstraněny, pokud existují. S řádnou a včasnou léčbou proniká akutní adenoiditida bez následků. Po 12-14 letech se lymfatické růsty zmenšují a v budoucnu se nemusí vůbec obtěžovat.



Nejlépe články