Porucha interventrikulární septa u novorozenců

Zdraví budoucího dítěte samozřejmě do značné míry závisí na zdravotním stavu svých rodičů a na tom, jak probíhalo těhotenství, ale ani ty nejpříznivější podmínky pro koncepci a nosení nezaručují narození absolutně zdravého dítěte. Riziko vývoje interventrikulární septa defekt, nejčastější vrozené srdeční vady, se vyskytuje u každých 3-6 z 1000 novorozenců.

Co je porucha komorového septa a proč vzniká

Vada interventrikulárního septa u novorozenců je vrozená anomálie vývoje srdce, ve které jsou hlášeny levé a pravé komory. Vzhledem k rozdílu tlaků mezi levou - silnější a pravou komorou - tenčí, část krve z levé poloviny srdce proudí doprava. Závažnost poškozené kardiovaskulární aktivity závisí na velikosti a umístění vady. Malé jednotlivé slzy v svalové části komor často nejsou ani diagnostikovány a zmizí samy o sobě prvních narozenin dítěte. Při větších poruchách dochází ke konstantnímu vypouštění krve do pravé komory, což vede k poklesu celkového krevního objemu, protahování a zvýšení objemu pravé komory a výskytu dýchacích potíží u novorozence a přerušení srdce.Většina těchto vad je diagnostikována v prvních dnech po porodu, po níž je novorozenec připraven k chirurgickému zákroku nebo je sledován pro jeho stav. Někdy je však VSD vadou interventrikulárního septa, která se okamžitě nevyskytuje nebo nemusí být diagnostikována včas kvůli ne příliš důkladné lékařské prohlídce. Proto je důležité, aby rodiče všech dětí prvního roku života znali hlavní příznaky této nejčastější malformace kardiovaskulárního systému.

Důvody pro vývoj VSD

Porucha interventrikulárního septa je anomálie, která se může vyskytnout během vývoje plodu přibližně od 3 do 10 týdnů vývoje. Pokud je těhotná žena vystavena vnějším nebo vnitřním nepříznivým faktorům, existuje riziko vzniku kardiovaskulárních a jiných vad systémů.

Mezi rizikové faktory patří:

• dědičná predispozice - riziko úmrtí dítěte s DMPH se několikrát zvyšuje, pokud jsou mezi blízkými příbuznými lidé s srdečními vadami a dalšími vnitřními orgány;
• virové infekce trpící těhotnou ženou v této době - ​​spalničky, zarděnka, chřipka a herpes jsou považovány za zvlášť nebezpečné;
• užívání antibiotik a jiných léků - mnohé léky mají embryotoxický účinek a jejich nekontrolované užívání během těhotenství může vést k vývoji vad v plodu. Nejnebezpečnějšími jsou antibiotika, antiepileptika, sedativa a hormonální léky;
• konzumace alkoholu matkou a kouření - je dokázáno, že pravidelná konzumace alkoholu těhotnou ženou i v nejnižších dávkách a kouření v prvních měsících těhotenství zvyšuje riziko výskytu dítěte s vývojovými vadami více než třikrát;
• somatické onemocnění těhotné ženy - diabetes mellitus, tyreotoxikóza, onemocnění kardiovaskulárního systému a jiné patologické stavy zvyšují riziko porodu nezdravého dítěte;
• jiné nežádoucí faktory - mnoho dalších faktorů může vést k narození dítěte s vývojovým postižením: nedostatek vitamínů a živin ve stravě těhotné ženy, časté stresy a přepracování, práce v nebezpečných průmyslových odvětvích atd.

Klinické projevy VSD

Doba výskytu prvních příznaků VSD závisí na velikosti a umístění vady.U drobných defektů umístěných v horní membránové části septa může být onemocnění poprvé v průběhu intenzivního růstu dítěte během 1-2 let asymptomatické nebo se manifestuje. Větší vady jsou nejčastěji diagnostikovány během vývoje plodu nebo v mateřské nemocnici. Mnohem nebezpečnější jsou malé otvory, které se nacházejí v dolní svalové části mezikomorového septa. Takové vady se nemusí projevovat klinicky v prvních dnech, ale postupně má dítě známky respiračního a srdečního selhání, a zde hodně závisí na pozornosti a povědomí rodičů, kteří musí tuto nemoc včas vnímat.

Rodiče by měli určitě věnovat pozornost a konzultovat s lékařempokud:

• dítě má bledou kůži a stane se modravou, když pláče, plačí, napětí - u novorozenců rty, nasolabiální trojúhelník, ruce a nohy mohou zblednout;
• dítě se rychle unaví při sání prsu, jí špatně a příliš neváží;
• když pláče, pohybuje se, dítě má dušnost;
• dítě ve věku 2-3 měsíců a starší spí hodně, pohybuje se trochu a zaostává za fyzickým a neuropsychickým vývojem;
• Dítě často trpí nachlazeními, rozvíjí pneumonii, která je těžko léčitelná.

Pokud se objeví jedno nebo více z těchto příznaků, je nutné, abyste provedli podrobné vyšetření dítěte.

Za účelem diagnostiky DMP se provádí všeobecné vyšetření a auskultace dítěte, rentgenové vyšetření hrudníku, EKG, ultrazvuk srdce s dopplerometrií a katetrizaci srdečních cév, které provádějí radiopaktovou studii a měření tlaku v srdcových komorách a MRI srdce.

Léčba a důsledky

Léčba a prognóza defektu komorového septa závisí na velikosti a umístění vady. Drobné defekty ve svalové části septa jsou často uzavřeny bez jakýchkoli lékařských zásahů v prvních letech života dítěte. Pokud se tak nestane, lékaři pečlivě sledují stav kojence a při absenci příznaků plicní hypertenze a srdečního selhání se provádí pouze lékařská léčba.

Velké defekty mezikomorového septa, ve kterém dochází k konstantnímu vylučování krve v pravém srdci, jsou indikací pro operaci.V závislosti na závažnosti stavu dítěte a závažnosti srdečního selhání se operace provádí okamžitě po narození dítěte nebo po dosažení věku 1-2 let.

Provozní korekce této závady se provádí šitím malých otvorů nebo použitím plastových děr.

Důsledky DMPJ

Malé vady interventrikulárního septa nezasahují do normálního vývoje a plné délky života dítěte. Pokud je závada střední a velká, hrozí následující komplikace:

• zpoždění růstu a vývoje dítěte;
• tvorba srdeční nebo plicní nedostatečnosti;
• porušení chlopenního aparátu srdce;
• vývoj endokarditidy;
• Eisenmengerův syndrom - u této nemoci přetrvává plicní hypertenze k rozvoji nevratných změn v plicích;
• několikrát zvyšuje riziko mrtvice.

Porucha interventrikulární septum je závažným onemocněním, přičemž další prognóza závisí převážně na péči a péči o rodiče. Dítě s DMPH vyžaduje zvláštní péči, dodržování zvláštního režimu, dietu a tak dále. Pokud máte nejmenší podezření na diabetes, je nutné co nejdříve konzultovat s lékařem., protože pouze kvalifikovaný odborník bude schopen správně posoudit stav dítěte a předepsat vhodnou léčbu - lék nebo chirurgický zákrok. Bohužel stále míra úmrtnosti u dětí s největšími defektními komorovými septami dosahuje v prvním roce života téměř 50%. A průměrná délka trvání pacientů s takovými vadami bez operace je asi 27 let.