Sinusitida? jedná se o zánět maxilárního sinusu. U dětí ve věku do 4 let není maxillární sinus anatomicky vytvořen a má vzhled úzké štěrbiny bez vzduchu. Proto se tato nemoc v raném věku vyvíjí extrémně vzácně a pouze v těch případech, kdy se předčasně tvoří paranasální sinus tohoto dítěte.
Sinusitida nemá rozdíly mezi pohlavími a vyskytuje se se stejnou frekvencí jak u chlapců, tak u dívek.
Zánět maxilárního sinusu může mít povahu infekce (způsobenou viry, bakteriemi) a vyvíjet asepticky (mají alergickou povahu).
Onemocnění je způsobeno viry (chřipkou, parainfluenza, adenovirem, rinosinálním virem, koronavirem), bakteriemi (stafylokokem, streptokokem, pneumokokem, chlamydií, mykoplazmou).
Alergická sinusitida se vyskytuje jako komplikace alergické rinitidy u dětí se zvýšenou reaktivitou (citlivostí) těla.
Maxilární sínus se nachází v těle maxilární kosti a zaujímá většinu z ní. Anatomicky je maxillární sinus ohraničen nosní dutinou, dolní stěnou oběžné dráhy a dutinou ústní.Tato blízkost způsobuje častý přechod zánětlivého procesu z jedné z těchto anatomických oblastí do druhé.
Nejčastěji infekce vstupuje do maxilárního sinu z nosní dutiny. Vývoj sinusitidy předchází alergická nebo infekční rýma, a to jak v jeho akutní formě, tak v případech chronické exacerbace.
Vyskytuje se a odontogenní sinusitida. Příčinou jejího výskytu může být zubní kaz ze čtyř zadních horních zubů, periodontitida, hnisavé cysty atd.
Přechod infekce z oční bulvy je pozorován mnohem méně často. Ale případy, kdy zánět na maxillárním sinusu prošel z dolní stěny oběžné dráhy, je stále pevný.
Kromě toho se infekční mikroorganismus může dostat k lézi hematogenně (s průtokem krve ze vzdálených, patologicky změněných orgánů).
Manifestace onemocnění se někdy významně liší v závislosti na druhu patogenu, stavu imunity, věku dítěte.
U dětí předškolního věku převažují projevy obecné intoxikace nad lokální symptomy.Dítě se stává letargickým, ospalým. Objeví se letargie, podrážděnost. Jeho chuť k jídlu se zhoršuje, jeho hrací aktivita klesá, jeho teplota stoupá.
Starší děti jsou ovládány příznaky, které jsou charakteristické pro sinusitidu samotnou:
Nemoc je charakterizována odpovídajícími stížnostmi dítěte. Některé příznaky nemusí být. Například není vždy, když je výtok z nosu přítomen sinusitida. To je způsobeno tím, že při těžkém edému sliznice nosní dutiny je výtok sekrece z maxilárních dutin narušen. To jen zhoršuje průběh onemocnění, protože vzniká stagnace infikovaného obsahu.
Často se pacienti s sinusitidou stěžují na zvýšené bolesti hlavy, když je hlava nakloněna dopředu a úlevu ve vodorovné poloze.To je způsobeno tlakem hnisu na stěnách sinusu a na periostu, v němž se nacházejí receptory bolesti.
Při vyšetření lékař upozorňuje na otok v místě projekce maxilárního sinusu a palpace odhaluje citlivost měkkých tkání nad ním.
Rentgenové vyšetření nosních a paranazálních sinusů má velkou diagnostickou důležitost. Obvykle mají maxilární dutiny v obraze stejnou hustotu jako zásuvky. Pokud se v sinusích objeví hnisavý obsah, pak na rentgenovém paprsku získávají charakteristický vzhled světla. Pomocí rentgenového snímku můžete jasně vidět, kolik jsou dutiny zapálené a jaká z obou dutin je více zapojena do patologického procesu.
Totéž umožňuje stanovit diafanoskopii. Studie se provádí v temné místnosti se speciální žárovkou. Přivádí se do ústní dutiny dítěte, po níž se pacient těsně uzavře. Podle stupně světelných paprsků, které procházejí tkáněmi, lékař posoudí závažnost patologického procesu, ať už je jeden nebo oba sinusy pokryty zánětem.
Jak v klinických, tak v biochemických krevních testech lze zjistit zánětlivé změny.V periferní krvi se zvyšuje hladina leukocytů, ESR se zvyšuje, pozoruje se levostranný posun leukocytového vzorce. Ve žilní krvi dochází ke zvýšení C-reaktivního proteinu, objevuje se dysproteinémie (posun proteinových frakcí mezi sebou).
V některých případech se provádí diagnostika sínusové punkce. S pomocí propíchnutí stěny maxilárního sinusu se jeho obsah vysává. Poté se tento obsah vysévá na živné médium, aby se identifikoval patogen a určila se jeho citlivost na antibiotika.
V případě alergické sinusitidy v roztěru z sinusu budou zjištěny eozinofily (alergické buňky), objeví se také v klinickém krevním testu (více než 5%).
Terapeutická taktika jsou častěji konzervativní. Dítě určené:
Peniciliny jsou nejčastěji předepisovány (Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab), což je spojeno s jejich vysokou biologickou dostupností (dobrou penetrací do tkání).V případě podezření na mykoplasmus nebo chlamydiovou povahu zánětu a nakládání těchto mikroorganismů z nátěru se jako rezervy použijí antibiotika. Ve většině případů jsou ve věkových dávkách předepsány makrolidy (Vilprofen, Azithromycin).
U těžkých forem sinusitidy se provádí intramuskulární nebo intravenózní injekce antibiotik.
Sinusitida? Toto je závažné onemocnění, které vyžaduje důkladné vyšetření dítěte a správně předepsanou léčbu. Se špatnou terapeutickou taktikou samoléčba zvyšuje riziko komplikací a zvyšuje možnost vzniku patologie.
