Gastroenteritida je onemocnění, ve kterém se žaludek a tenké střevo podílejí na zánětlivém procesu. Patologie vyžaduje vážný postoj k sobě, protože při pozdním léčení av případech nedostatečné léčby vede k rozvoji závažné dehydratace.
Gastroenteritida u dítěte může být infekční nebo potíží (spojená s užíváním neslučitelných potravin).
Bakterie:
Viry:
Nejjednodušší:
Potravinová gastroenteritida se často vyvine po současné konzumaci mléčných výrobků a čerstvé zeleniny (například kravského mléka a zelených okurky). K onemocnění dochází při individuální intoleranci určitých potravin (například tučné maso, ryby).Potravní gastroenteritida nevyžaduje zvláštní léčbu a nezpůsobuje významné poškození těla dítěte. Problém infekční gastroenteritidy by však měl být podrobněji řešen.
Cesta přenosu je převážně fekálně-orální. Šíření patogenu je podporováno mechanickými nosiči (mušky, šváby, hlodavci). Infekční agens, který vstoupil do těla dítěte, se začne podrobovat cyklu reprodukce. Zabraňuje normální mikroflóře, přispívá ke smrti užitkových střevních bakterií (bifidus, laktobacily). Mikroby narušují vstřebatelnost živin, zhoršují pohyb potravy v gastrointestinálním traktu.
Pro diagnostiku je prováděna důkladná historie. Lékař se podrobně ptá, kdy přesně začala onemocnění, jaké příznaky (zvracení, uvolněná stolice nebo horečka) se objevily jako první a které se připojily později. Důležité je zjistit, zda dítě bylo v posledních 7 dnech v kontaktu s infekčními pacienty.
K vytvoření specifického typu patogenu se provádí mikroskopické vyšetření výkalů a také kultivace na speciálních živných médiích.
Byl proveden krevní test protilátek proti specifickým mikroorganismům. Je však třeba vzít v úvahu, že protilátky se objevují nejdříve po 5 dnech od data nástupu onemocnění.
V koprogramu (ve všeobecné analýze výkalů) mohou být zjištěny příznaky nedostatečné funkční aktivity pankreatu. Ve stolici se často objevil hlen, velké množství strávitelných a nestravitelných vláken, mýdlo. Někdy se v stolici objevují krevní buňky (erytrocyty), což signalizuje přítomnost zdroje krvácení v zažívací trubici.
V klinické analýze krve se zvyšuje hladina leukocytů, zvyšuje se ESR a objevuje se charakteristická levostranná změna vzorce leukocytů.
Biochemické krevní testy ukazují zvýšení C-reaktivního proteinu, dysproteinémie.
Při stanovení diagnózy je důležité správně posoudit závažnost onemocnění a určit stupeň dehydratace.
Závažnost gastroenteritidy se odhaduje na základě násobku výskytu předního symptomu. Pokud je frekvence zvracení vyšší než frekvence kapalné stolice, závažnost zánětlivého procesu se posuzuje podle počtu epizod. Pokud se dítě stará o uvolněné stolice, je třeba se na něj zaměřit.
Při zvracení s tekutou stolicí, při zvýšené tělesné teplotě, tělo dítěte ztrácí vodu a stopové prvky nezbytné pro jeho normální fungování (draslík a sodík).
Vyskytuje se dehydratace všech tkání včetně mozkové tkáně. Proto je důležité správně posoudit stupeň ztráty kapaliny a přijmout veškerá možná opatření k vyloučení tohoto procesu.
Vyhodnocení dehydratace se provádí pomocí procentního úbytku hmotnosti vzhledem k počáteční hmotnosti dítěte.
Je-li úbytek hmotnosti o 3-5%, je diagnostikován první stupeň dehydratace, 5-10%? druhý stupeň, více než 10%? třetí stupeň.
Mírná až středně závažná léčba gastroenteritidou může být prováděna doma pod povinným dohledem místního pediatra. Léčba závažné formy onemocnění se provádí výhradně v nemocnici infekčních nemocí.
Důležitými součástmi integrované léčby infekční gastroenteritidy jsou:
Pokud dítě dostalo přizpůsobený mléčný krmný vzorec, potom se frakční dávkování předepisuje obvyklým mléčným náhradníkem s poklesem jednorázového objemu porce. Vzorec z kyselého mléka se doporučuje pro konzumaci.
Druhý den léčby dětem, které dostávají společný stůl, obvykle získává chudý kuřecí vývar, vařenou zeleninu a kašičku vařenou ve vodě. Dále se pacientova strava postupně rozšiřuje: zvyšuje se jednorázové množství stravy, přidávají se nové potraviny.
Na 1 polévce. objem dehydratační tekutiny během prvních 6 hodin se vypočítá podle vzorce 50 ml * tělesné hmotnosti v kg. Výsledné množství ml je rozděleno rovnoměrně o 6 hodin a je vypít dítětem z lžičky nebo polévkové lžíce v závislosti na věku.
Na 2 polévkové lžíce.dehydratace pro výpočet potřebné tekutiny během prvních 6 hodin potřebujete 80 ml * tělesné hmotnosti v kg. Objem vody pro další napájení se vypočítá jako 80 ml * tělesné hmotnosti v kg. Výsledný objem se dělí zbývajícím počtem hodin (u 18) a rovnoměrně se odpaří k dítěti.
Je důležité střídat příjem solných roztoků běžnou vodou nebo sladkým čajem. Například každých 1 polévková lžička. Rehydron (farmakologický roztok) střídavě s 1 špetkou. sladký čaj.
Cefalosporiny (například Ceftriaxon), aminoglykosidy (Amikacin, Gentamicin) a další jsou předepsány z injekčních forem.
Gastroenteritida je běžná onemocnění. Podle četnosti jejího výskytu se po dětech SARS v dětech řadí k druhým. S včasnou léčbou u lékaře a náležitě předepsanou léčbou je nemoc úspěšně léčena. Prognóza života a zdraví dítěte po minulé intestinální infekci je obvykle příznivá.
